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Med Pediatr Oncol 21 4 : J Pediatr Hematol Oncol 23 1 : Pediatr Blood Cancer 56 1 : Cancer 3 : Pediatr Blood Cancer 44 3 : Watts J, Files B: Langerhans cell histiocytosis: central nervous system involvement treated successfully with 2-chlorodeoxyadenosine. Pediatr Hematol Oncol 18 3 :Apr-May.

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Pediatr Blood Cancer 50 1 : Orphanet J Rare Dis 6 1 : 83, J Pediatr Hematol Oncol 26 11 : Pediatr Blood Cancer 50 2 : J Neurol Neurosurg Psychiatry 83 5 : Learn more here Pediatr Oncol 33 5 : Tratamiento de la histiocitosis de células de Langerhans infantil recidivante, resistente o progresiva Compromiso recidivante de un órgano de riesgo bajo Reactivación de la histiocitosis de células de Langerhans monosistémica y multisistémica Se ha informado sobre una reactivación de la histiocitosis de células de Langerhans HCL luego de una respuesta completa; lo que por lo general se presenta durante los 9 a 12 meses después de terminar el tratamiento.

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J Clin Endocrinol Metab 89 2 : Komp DM: Long-term sequelae of histiocytosis X. Am J Pediatr Hematol Oncol 3 2 : J Clin Oncol 14 7 : Nanduri V, Tatevossian R, Sirimanna T: High incidence of hearing loss in long-term survivors of multisystem Langerhans cell histiocytosis. J Clin Oncol 21 15 : Cancer 71 3 : Pediatr Dev Pathol 13 3 :May-Jun. Lancet Oncol 6 6 : Am J Hematol 83 2 : Histiocitosis de células de Langerhans en adultos Información general No se conoce la evolución natural de la enfermedad en la histiocitosis de células de Langerhans HCL en los adultos, con excepción de la HCL pulmonar.

Incidencia Se calcula que se presentan entre 1 y 2 casos de histiocitosis de células de Langerhans HCL en adultos por millón de habitantes. Orphanet J Rare Dis 8: 72, Med Pediatr Oncol 28 1 : Götz G, Fichter J: Langerhans'-cell histiocytosis in 58 adults. Eur J Med Res 9 11 : J Clin Endocrinol Metab 85 4 : Report from the International Registry of the Histiocyte Society. Eur J Cancer 39 16 : N Engl J Med 7 : Respiration 60 1 : A clinicopathologic study of 48 cases. Am J Surg Pathol 17 10 : J Immunol 6 : J Bronchology Interv Pulmonol 20 4 : Am J Surg Pathol 25 go here : Eur Respir J 9 10 : En estos casos se debe buscar consulta médica e incluso disponer de un aparato para medir la glucosa en la sangre en el propio domicilio.

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Se sabe que las antraciclinas por ejemplo, doxorrubicina, read article, idarrubicina y epirrubicina y las antraquinonas por ejemplo, mitoxantrona lesionan directamente los cardiomiocitos por la formación de especies reactivas al oxígeno y la inducción de apoptosis mitocondrial.

Los factores de riesgo de la cardiomiopatía relacionada con las antraciclinas son los siguientes:[ 1830 ]. Ampliar Figura 5. Riesgo de insuficiencia cardíaca clínica inducida por antraciclina ICC-A de acuerdo con la dosis acumulada de antraciclina.

Kok, Huib N. Se ha utilizado una variedad de fórmulas de equivalencia en relación con la doxorrubicina ; sin embargo, ellas se basan en gran medida en una equivalencia de efectos tóxicos hematológicos, que tal vez no sean necesariamente las mismas que para los efectos tóxicos cardíacos. Investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español han explorado otras estrategias de cardioprotección como las siguientes:.

Si bien las antraciclinas dañan directamente los cardiomiocitos, la radioterapia afecta principalmente la vasculatura fina de los órganos afectados. Los efectos cardíacos tardíos de la radioterapia dirigida al corazón son específicamente los siguientes:. Estos efectos tóxicos cardíacos tardíos se relacionan con los siguientes aspectos:. Investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español modo similar a las antraciclinas, la manifestación de estos efectos tardíos puede tardar años y hasta décadas.

La enfermedad cerebrovascular después de la exposición a la radioterapia es otro posible efecto tardío en los sobrevivientes. Datos probatorios estudios seleccionados en los que se describen la prevalencia y los factores de riesgo de accidente cerebrovascular [ACV] o vasculopatía :. En algunos estudios, aunque no en todos, se indica que el sexo femenino se relaciona con un riesgo mayor de miocardiopatía relacionada con las antraciclinas.

Los efectos tardíos neurocognitivos se observan con mayor frecuencia después del tratamiento de neoplasias malignas que exigen tratamientos dirigidos al sistema nervioso central SNC.

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Entre investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español tratamientos dirigidos al SNC, se incluyen los siguientes:. Los factores de riesgo de los efectos secundarios neurocognitivos son los siguientes:[ 1 - 7 ].

Los fenotipos cognitivos observados en los niños sobrevivientes de LLA y tumores del SNC pueden diferir de los trastornos de desarrollo tradicionales. Por ejemplo, el fenotipo de los problemas de atención en la LLA y los sobrevivientes de tumores de encéfalo difiere del trastorno por déficit de atención con hiperactividad, debido a que pocos sobrevivientes muestran hiperactividad o impulsividad importantes, pero tienen dificultades relacionadas con la velocidad de procesamiento y la función ejecutiva.

En los niños y los adolescentes sobrevivientes de tumores de encéfalo, los factores de riesgo de los efectos neurocognitivos adversos son los siguientes:. Los estudios de cohortes longitudinales proporcionaron una comprensión clara de la trayectoria y los factores pronósticos del deterioro cognitivo en sobrevivientes read more tumores del SNC.

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Datos probatorios factores pronósticos de deterioro cognitivo en sobrevivientes de tumores del SNC :. Ampliar Figura 7. Puntajes de coeficientes intelectuales IQ, en la figura modelados por edad después de la administración de radioterapia conformada CRT, en la figura para un glioma infantil de grado bajo.

La edad se mide en años y https://agosto.spain-es.website/anemia-y-diabetes.php tiempo se mide en meses después del inicio de la CRT.

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Reproducido con permiso. Las consecuencias neurocognitivas de la enfermedad en el SNC y su tratamiento pueden tener go here efecto considerable en los desenlaces funcionales de los sobrevivientes de tumores de encéfalo. Teniendo en cuenta el tiempo de seguimiento relativamente breve investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español la radiación, es importante el seguimiento longitudinal para determinar si la radiación de protones ofrece un beneficio clínico apreciable en cuanto a evitar la disminución del funcionamiento cognitivo en comparación con la radiación de fotones.

La meta actual del tratamiento de la LLA es reducir al mínimo los efectos tardíos adversos al mismo tiempo que se mantienen tasas altas de supervivencia. En comparación con la irradiación craneal, la quimioterapia sola dirigida al SNC produce déficits neurocognitivos que comprometen los procesos de atención, la rapidez de procesamiento de la información, la memoria, la comprensión verbal, las destrezas visoespaciales, el funcionamiento visomotriz y el funcionamiento ejecutivo; se suele preservar el funcionamiento intelectual general.

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Los factores relacionados con el deterioro fueron un diagnóstico anterior a los 6 años de edad, sexo femenino, radioterapia craneal y deterioro de la audición. En estudios posteriores se obtuvieron resultados contradictorios. Por ejemplo, la evaluación en serie del funcionamiento cognitivo y adaptativo en un grupo de sobrevivientes menores de 6 años reveló una disminución en el desarrollo funcional a lo largo del tiempo.

También se evaluaron las consecuencias cognitivas y académicas de un trasplante de células madre en niños.

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Ellas incluyen, pero no se investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español, a las siguientes:. Se piensa que la mayoría de los efectos tardíos neurocognitivos después de un trasplante de células madre se relacionan con el daño de la sustancia blanca del encéfalo.

Esto se investigó en niños con leucemia tratados con TCMH. En una serie de 36 pacientes, se comparó el desempeño entre las mediciones neurocognitivas que en general se relacionan con la sustancia blanca y el de las mediciones que se pensó que se correlacionaban con la función de la sustancia gris. Es posible que el riesgo de complicaciones neurológicas lo determinen los siguientes aspectos:. En los niños con tumores en el SNC, es posible que el efecto de la masa, la infiltración tumoral y el aumento de la presión intracraneal produzcan déficits motrices o sensoriales, disfunción learn more here y efectos secundarios, como crisis convulsivas y complicaciones cerebrovasculares.

En numerosos informes se describen anomalías en la integridad y el funcionamiento del SNC, pero tales estudios suelen tener limitaciones por el tamaño pequeño de la muestra, el sesgo de selección de la cohorte y el sesgo de participación, la determinación transversal de los resultados y el período variable de tiempo de evaluación desde las exposiciones al tratamiento.

La mediana de tiempo desde el diagnóstico fue de 23 años y la mediana de edad de los pacientes estudiados fue de 30,3 años. En los sobrevivientes adultos de tumores extracraneales sólidos en la niñez mediana de tiempo desde el diagnóstico, 25 añosla evaluación estandarizada del funcionamiento neuromuscular reveló insuficiencias motoras relacionadas con la exposición a la vincristina y deterioro sensorial en relación con la exposición al cisplatino.

Estos estudios ponen de relieve la importancia de la evaluación y la derivación a servicios de rehabilitación para optimizar los desenlaces funcionales en los sobrevivientes a largo plazo. Los problemas emocionales y la hiperactividad o falta de atención fueron factores de riesgo potenciales independientes para los problemas de sueño.

Los problemas de sueño se relacionaron también con un peor funcionamiento ejecutivo notificado por los padres. Entre estas, las anomalías en la integridad y el volumen de la sustancia blanca cerebral se correlacionaron con los desenlaces neurocognitivos.

También se observaron cavernomas en sobrevivientes de LLA infantil tratados con irradiación craneal. Se ha especulado que son el resultado de investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español angiogénicos en oposición a oncogénicos.

El aumento de riesgo de alteraciones motoras se relacionó con la recidiva tumoral CRI, 2,6presentación de un meningioma CRI, 2,3 y accidente cerebrovascular CRI, 14,9. Los riesgos de deterioro motor CRI, 7,6 e hipoacusia CRI, 18,4 fueron elevados en comparación con los de los hermanos.

Las primeras a veces son limitadas por el tamaño pequeño de la muestra, el investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español de selección de la cohorte y el sesgo de participación, así como por la variación de métodos y lugares encuestas clínicas vs. Los sobrevivientes con déficits neurocognitivos son particularmente vulnerables a desenlaces psicosociales adversos que afectan el logro de la idoneidad social esperada en la edad adulta. Los sobrevivientes que notificaron dolor y empeoramiento del estado de salud estaban en mayor riesgo de presentar, con el tiempo, síntomas de ansiedad, depresión y somatización.

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Los antecedentes de crisis convulsivas de los sobrevivientes se relacionaron con el doble de probabilidad de presentar ideación suicida. Las afecciones crónicas también pueden afectar aspectos de la salud psicológica.

En una investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español del CCSS en la que se evaluaron los desenlaces psicológicos y educativos a largo plazo en sobrevivientes de neuroblastoma, se observó que los sobrevivientes tenían riesgo elevado de alteraciones psicológicas que se relacionaron con el uso de servicios de educación especial y menores logros académicos.

En concreto, la enfermedad pulmonar predijo alteraciones en los 5 dominios psicológicos, mientras que la enfermedad endocrina y la neuropatía periférica predijo cada una alteraciones en 3 dominios.

En la Symptom Checklist 90 Revised, 32 personas obtuvieron un resultado positivo lo que indica sufrimiento psicológico y 14 personas notificaron por lo menos un síntoma suicida.

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En varias investigaciones se demostró que los sobrevivientes de tumores del SNC infantil son particularmente vulnerables. El aislamiento social en la adolescencia se relacionó con obesidad e inactividad física en los adultos. La quimioterapia, la radioterapia y la cirugía local pueden causar varias anomalías cosméticas y funcionales en la cavidad oral y la investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español.

La calidad de los datos probatorios actuales relacionados con este desenlace es limitada debido a la recopilación retrospectiva de datos, las muestras pequeñas, el sesgo de selección de la cohorte y el sesgo de participación, así como la heterogeneidad en el abordaje de tratamiento, el tiempo trascurrido desde el tratamiento y el método de comprobación. Los niños menores de investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español años tienen el riesgo mayor de sufrir de anomalías dentales, como agenesia radicular, erupción demorada, defectos adamantinos o demasiadas caries relacionadas con la alteración de la actividad de los ameloblastos productores de esmalte y los odontoblastos productores de dentina temprano en la vida.

Las dosis de 10 a 40 Gy a veces causan acortamiento de las raíces o curvatura anormal, enanismo e hipocalcificación. La xerostomía, sensación de sequedad en la boca, es un efecto secundario posible después de la irradiación de cabeza y cuello o el TCMH que puede afectar gravemente la calidad de vida. Las complicaciones producidas por la reducción de la secreción de saliva son las siguientes:[ 1920 ].

Se desconoce asociación de diabetes ciega av efecto de las complicaciones y las alteraciones infecciosas en la microflora durante el tratamiento y después de este. La alteración del desarrollo craneofacial es una consecuencia adversa frecuente en los niños tratados con dosis altas de radioterapia dirigida a la cabeza y el cuello; se suele presentar en relación con otras secuelas en la cavidad oral, como anomalías dentales, xerostomía y trismo.

En algunos estudios, se indica que los productos con fluoruro o los enjuagues con clorhexidina tal vez sean beneficiosos para los pacientes que se sometieron a radioterapia.

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El uso de fluoruro tópico reduce considerablemente la frecuencia de las caries, y los sustitutos de saliva y los sialagogos pueden mejorar secuelas tales como la xerostomía. El tubo digestivo es sensible a los efectos tóxicos agudos de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía. Los informes publicados sobre las consecuencias a largo plazo en el tubo digestivo son limitados por la recopilación retrospectiva de los datos, las muestras pequeñas, el sesgo de selección de la cohorte y el sesgo de participación, la heterogeneidad en el abordaje del tratamiento, el tiempo transcurrido desde el tratamiento y el método de comprobación.

Los efectos tardíos relacionados con el tratamiento son investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español siguientes:.

Los siguientes son los efectos tardíos relacionados con el tubo digestivo:. Datos probatorios desenlaces gastrointestinales de estudios de cohortes seleccionados :. En general, las dosis de radiación fraccionada de 20 a 30 Gy continue reading pueden administrar al intestino delgado sin morbilidad significativa en el largo plazo.

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Las dosis mayores de 40 GY se relacionan con riesgo alto de obstrucción intestinal enterocolitis crónica. Para los tumores intrabdominales a menudo se necesita tratamiento multimodal, que ocasiones necesita la resección del intestino, quimioterapia que lesiona el intestino o radioterapia.

(Para obtener más información sobre la diabetes insípida, consultar la subsección Sistema Aquellos con enfermedad de riesgo bajo tienen más células dendríticas Recurrent BRAF mutations in Langerhans cell histiocytosis. Los órganos en riesgo alto son el hígado, el bazo y la médula ósea.

Por lo tanto, se espera que estos tumores sean particularmente propensos a producir problemas a largo plazo en el tubo digestivo. Se excluyeron los casos con antecedentes de hepatitis vírica y enfermedad venoclusiva.

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Las complicaciones hepatobiliares que se notifican menos son las siguientes:. Por lo general, no son necesarias la biopsia o la resección a menos que las lesiones crezcan o los pacientes tengan síntomas preocupantes.

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A veces se necesita realizar una biopsia para diferenciar una hiperplasia nodular regenerativa de una neoplasia maligna subsiguiente. El tipo y la intensidad del tratamiento previo influyen en el riesgo de efectos hepatobiliares tardíos. La hepatitis C se caracteriza por una infección aguda leve y una tasa alta de infección crónica.

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Sin embargo, se sabe que los niños y los adultos jóvenes tratados con ITC o irradiación abdominal tienen un aumento de riesgo de resistencia a la insulina y diabetes mellitus. Ampliar Figura 8.

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La prevalencia de trastornos endocrinos específicos aumenta con los siguientes factores:[ 1 - 3 ]. En las siguientes secciones se ofrece un resumen de la investigación sobre las características clínicas de los sobrevivientes con riesgo de insuficiencia endocrina que incide en el funcionamiento hipofisario, tiroideo, suprarrenal y gonadal.

El hipotiroidismo no compensado incluye una elevación de la TSH y una disminución de la T 4. Puede ver artículos de interés en nuestra sección ' Endocrinología y nutrición ':. Este tipo de hipoglucemia se produce después de comidas copiosas con muchos hidratos de carbono.

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En estos casos se puede detectar elevación de la insulina varias horas después de la comida, cuando debería estar normal. Estos cambios se definen como patognomónicos de la HCL pulmonar.

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Las células de HCL en las lesiones pulmonares en adultos se observan en forma de células dendríticas maduras que expresan índices altos de las moléculas accesorias Investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español y CD86, a diferencia de las células de Langerhans CL que se encuentran en otros trastornos del pulmón.

El curso de la HCL pulmonar en los adultos es variable e impredecible. Los factores pronósticos favorables en la HCL pulmonar en adultos son los siguientes:.

Los factores pronósticos desfavorables de la HCL pulmonar en adultos son los siguientes:. El resto de los pacientes tiene una evolución variable con enfermedad estable en algunos casos, y recaídas y empeoramiento de la disfunción respiratoria en otros, incluso después de muchos años.

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La falta de ensayos clínicos limita la capacidad de formular recomendaciones a partir de datos probatorios para los pacientes adultos de histiocitosis de células de Langerhans HCL. Sin embargo, no resulta claro si la HCL en adultos responde tan bien como la forma infantil de la enfermedad.

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Por ejemplo, la toxicidad neurológica excesiva de la vinblastina impulsó el cierre del ensayo LCH-A1. Un grupo de consenso informó sobre la evaluación y el tratamiento de investigadores de diabetes y células madre recurren al bajo bazo en español adultos con HCL.

Las opciones de tratamiento para los pacientes adultos con HCL pulmonar son las siguientes:. La mejor estrategia de seguimiento de la HCL pulmonar incluye el examen físico, las radiografías del tórax, las pruebas del funcionamiento pulmonar y las tomografías computarizadas TC de alta resolución. Las opciones de tratamiento para los pacientes adultos con HCL ósea son las siguientes:.

Datos probatorios quimioterapia para el tratamiento de otra enfermedad monosistémica [no mencionada antes] y de enfermedad multisistémica :. En los informes iniciales se notifica sobre las siguientes terapias dirigidas para tratar a pacientes de HCL con sitios de riesgo bajo o riesgo alto:.

Histiocitosis de células de Langerhans infantil. Tratamiento de la histiocitosis de células de Langerhans infantil. Se añadió terapia dirigida inhibidores de BRAF como opción de tratamiento para los pacientes con enfermedad multisistémica de riesgo alto.

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El sumario refleja una revisión independiente de la bibliografía y no representa una declaración de políticas del Click o de los NIH. No ofrece pautas ni recomendaciones formales para tomar decisiones relacionadas con la atención sanitaria. Cada mes, los miembros de este Consejo examinan artículos publicados recientemente para determinar si se deben:.

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Los revisores principales del sumario sobre Tratamiento de la histiocitosis de células de Langerhans son:. Cualquier comentario o pregunta sobre el contenido de este sumario se debe enviar mediante el formulario de comunicación en Cancer. No comunicarse con los miembros del Consejo para enviar preguntas o comentarios sobre los sumarios.

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El propósito de estas designaciones es ayudar al lector a evaluar la solidez de los datos probatorios que sustentan el uso de ciertas intervenciones o enfoques. Se autoriza el libre uso del texto de los documentos del PDQ.

PDQ Tratamiento de la histiocitosis de células de Langerhans. Estas clasificaciones no deben fundamentar ninguna decisión sobre reintegros de seguros. En Cancer. También se puede enviar un mensaje de correo electrónico mediante este formulario.

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Preguntas para el doctor sobre su diagnóstico. Tipos de tratamiento. Efectos secundarios.

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Las compañías farmacéuticas no tienen interés en los agentes naturales que no pueden patentar, debido a que interfiere con su flujo de ingresos. Hay diferentes subtipos de leucemia mieloide aguda.

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